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使用EXCEL设计一个DIP病例盈亏分析计算器

以下文章来源于DRG和DIP学习 ,作者医保学生

今天在分析具体病例的DIP入组后的费用计算和盈亏计算时,虽然使用公式计算最终算出结果,但是不能保证结果的准确性和效率,于是想到用EXCEL设计一个计算器,本文介绍下如何一步一步设计这个计算器吧。

成果如下:在输入病例信息后,立刻可以计算出该病例的DIP预估总费用,一级盈亏金额。

下面是详细步骤:
step:1 准备DIP目录,放到一个单独的sheet,重命名sheet1为“DIP目录”,存放两列数据即可,如下图。

step2:准备点值信息,新建sheet2页,重命名为“点值”,放入当地的区、县点值。

step3:新建sheet3,重命名为计算器,计算器分为两块,第一部分为输入,第二部分为输出。

先看输入

1)结算系数:根据当地政策,三甲医院默认填写1

2)病种编码:填写该病例入的组

3)病种分值:编辑公式=VLOOKUP(E4,DIP目录!A:B,2,FALSE)

输入“病种编码”后,从sheet页DIP目录带出病种分值信息。

4)点值:编辑公式:=INDEX(点值!D1:D16,MATCH(E11&E10,点值!A1:A16&点值!B1:B16,0))

在参保地下拉框选择好参保地,在险种下拉框选择好险种后,从sheet页点值带出点值信息。

5)支持系数:默认为0

6)年终考核分数:默认为100,实际获得后再更新

7)年终考核总分:默认为100,实际获得后再更新

8)参保地:下拉选择

9)险种:下拉选择

10)年龄:手动填写

11)辅助系数:编辑公式=IF(OR(E12>=80,E12<=1),0.05,0)

12) 病例总费用:手动填写

step4:第二部分输出的配置

1)倍率:编辑公式=IF((E5*E13+E5)*E3*1.5<=E14,"高倍率",IF((E5*E13+E5)*E3*0.6>=E14,"低倍率",IF(AND((E5*E13+E5)*E3*1.5>E14,(E5*E13+E5)*E3*0.6<E14),"正常",0)))

以上公式根据当地的政策进行调整,判断出这个病例是属于高倍率正常倍率、还是低倍率病例

2)初始分值:编辑公式=IF(E15="高倍率",(E5*E13+E5)*E3+(E14/((E5*E13+E5)*E3)-1.5)*(E5*E13+E5)*E3,IF(E15="低倍率",E14,IF(E15="正常",(E5*E13+E5)*E3)))

以上公式根据当地的政策进行调整,分别用计算公式算出高倍率病例的初始分值低倍率病例的初始分值正常倍率病例的初始分值。

3)最终分值:编辑公式=E16*E7+E16,根据当地政策调整,等于初始分值乘以支持系数加上初始分值。

4)DIP预估总费用:编辑公式=E17*E6,等于最终分值乘以点值。

5)盈亏:编辑公式=E18-E14,等于DIP预估总费用减去病例实际总费用。

总结,计算器编辑完成之后,使用起来非常丝滑,使用前,单个病例需要用5-10分钟,才能计算出盈亏金额,使用后,单个病例的盈亏计算,只需要30秒左右,极大的提高了效率;此外,还可以通过下拉调整参保地、险种等参数,看到同样的治疗方式针对不同的参保地和险种,盈亏上有什么变化。

以上,是DIP病种计算器的配置过程,虽然各个地方的政策不一样,但是相信都可以通过EXCEL配置出单个病例的费用计算工具。

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