以下文章来源于DRG和DIP学习 ,作者医保学生
今天在分析具体病例的DIP入组后的费用计算和盈亏计算时,虽然使用公式计算最终算出结果,但是不能保证结果的准确性和效率,于是想到用EXCEL设计一个计算器,本文介绍下如何一步一步设计这个计算器吧。
成果如下:在输入病例信息后,立刻可以计算出该病例的DIP预估总费用,一级盈亏金额。

下面是详细步骤:
step:1 准备DIP目录,放到一个单独的sheet,重命名sheet1为“DIP目录”,存放两列数据即可,如下图。

step2:准备点值信息,新建sheet2页,重命名为“点值”,放入当地的区、县点值。

step3:新建sheet3,重命名为计算器,计算器分为两块,第一部分为输入,第二部分为输出。
先看输入

1)结算系数:根据当地政策,三甲医院默认填写1
2)病种编码:填写该病例入的组
3)病种分值:编辑公式=VLOOKUP(E4,DIP目录!A:B,2,FALSE)
输入“病种编码”后,从sheet页DIP目录带出病种分值信息。
4)点值:编辑公式:=INDEX(点值!D1:D16,MATCH(E11&E10,点值!A1:A16&点值!B1:B16,0))
在参保地下拉框选择好参保地,在险种下拉框选择好险种后,从sheet页点值带出点值信息。
5)支持系数:默认为0
6)年终考核分数:默认为100,实际获得后再更新
7)年终考核总分:默认为100,实际获得后再更新
8)参保地:下拉选择
9)险种:下拉选择
10)年龄:手动填写
11)辅助系数:编辑公式=IF(OR(E12>=80,E12<=1),0.05,0)
12) 病例总费用:手动填写
step4:第二部分输出的配置

1)倍率:编辑公式=IF((E5*E13+E5)*E3*1.5<=E14,"高倍率",IF((E5*E13+E5)*E3*0.6>=E14,"低倍率",IF(AND((E5*E13+E5)*E3*1.5>E14,(E5*E13+E5)*E3*0.6<E14),"正常",0)))
以上公式根据当地的政策进行调整,判断出这个病例是属于高倍率、正常倍率、还是低倍率病例
2)初始分值:编辑公式=IF(E15="高倍率",(E5*E13+E5)*E3+(E14/((E5*E13+E5)*E3)-1.5)*(E5*E13+E5)*E3,IF(E15="低倍率",E14,IF(E15="正常",(E5*E13+E5)*E3)))
以上公式根据当地的政策进行调整,分别用计算公式算出高倍率病例的初始分值、低倍率病例的初始分值和正常倍率病例的初始分值。
3)最终分值:编辑公式=E16*E7+E16,根据当地政策调整,等于初始分值乘以支持系数加上初始分值。
4)DIP预估总费用:编辑公式=E17*E6,等于最终分值乘以点值。
5)盈亏:编辑公式=E18-E14,等于DIP预估总费用减去病例实际总费用。
总结,计算器编辑完成之后,使用起来非常丝滑,使用前,单个病例需要用5-10分钟,才能计算出盈亏金额,使用后,单个病例的盈亏计算,只需要30秒左右,极大的提高了效率;此外,还可以通过下拉调整参保地、险种等参数,看到同样的治疗方式针对不同的参保地和险种,盈亏上有什么变化。
以上,是DIP病种计算器的配置过程,虽然各个地方的政策不一样,但是相信都可以通过EXCEL配置出单个病例的费用计算工具。