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本/专科毕业论文
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摘要
目的：通过比较单纯应用美洛昔康胶囊，以及在应用美洛昔康胶囊的基础上加以督脉扶阳灸疗法治疗，观察督脉扶阳灸疗法对寒湿型腰椎间盘突出症的疗效。
材料与方法：根据选定标准，选择本院2020年7月到2021年月31日在辽宁中医药大学附属二院骨科门诊接受住院治疗的60例寒湿型LDH患者作为研究目标，以随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每次有30名患者。对照组在治疗过程中采取一次口服一日一次美洛昔康胶囊督脉扶阳灸疗法的方式，一周2次，一次维持1个小时左右，两组治疗周期为4周。在治疗前、后、一个月后的三个时间点，来观察患者疼痛数字量表（）评分、下腰痛量表（JOA）评分、中医证候积分检测结果来进行疗效评价。疗效评价《中医病证诊断疗效标准》制定的痊愈、有效、显效、无效四个标准，在上述治疗结束后分别进行评价和判定。将按标准完成全部疗程及所有疗效评定、随访的患者进行统计分析，应用统计软件完成实验数据的整理工作。
结果：接受试验的符合诊断标准及纳入标准的例患者中，治疗组因有2名患者在临床试验期间采取其它治疗措施，干预试验结果，故剔除2例，余58例患者均完成治疗、随访及评价。
两组间病例的性别、年龄、病程及治疗前评分、JOA积分、中医证候积分等均无统计学意义（P>0.05），提示三组间均衡性良好，具有临床可比性。治疗后的评分疗效的组间对比及组内对比具有统计学意义（P<0.05），提示治疗组优于对照组且疗效显著。
结论：采用督脉扶阳灸疗法治疗寒湿型，患者腰部疼痛、活动受限等症状均得到明显改善，相对于单纯服用美洛昔康胶囊止痛的患者而言疗效更加显著。
关键词：腰椎间盘突出症；寒湿型；督脉扶阳灸；临床观察
Abstract
Objective: By comparing the simple application of Meloxicam capsule, and in the application of Meloxicam capsule on the basis of du mai fuyang moxibustion therapy, observe the effect of Du Mai Fuyang moxibustion therapy on cold and wet lumbar disc herniation.
Materials and METHODS: According to the selection criteria, 60 cases of cold-dampness LDH patients who received inpatient treatment in the Department of Orthopedics of the Second Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine from July 2020 to August 31, 2021 were selected as the research objective. The patients were divided into treatment group and control group by random number table method, with 30 patients per time. In the treatment process, the control group took meloxicam capsule 7.5mg orally once a day. On the basis of the control group, the treatment group adopted the method of Du-mai fu-Yang moxibustion therapy, twice a week, one time for about 1 hour, and the treatment cycle of the two groups was 4 weeks. At three time points before, after and one month after treatment, NRS score, JOA score and TCM syndrome score were observed to evaluate the efficacy. The curative effect was evaluated according to the four criteria of cure, effective, significant effect and invalid formulated in the Diagnostic and Curative Effect Standard of TCM Diseases and Syndromes, and was evaluated and judged respectively after the treatment. Statistical analysis was performed on the patients who completed all courses of treatment, efficacy evaluation and follow-up according to the standard, and statistical software SPSS25.0 was used to complete the sorting of experimental data.
Results: Among the 60 patients who accepted the test and met the diagnostic criteria and inclusion criteria, 2 patients in the treatment group were excluded because other treatment measures were taken during the clinical trial to interfere with the test results, and the remaining 58 patients were all treated, followed up and evaluated.
There were no statistically significant differences in gender, age, course of disease, NRS score before treatment, JOA score and TCM syndrome score between the two groups (P>0.05), suggesting good equilibrium and clinical comparability among the three groups. The inter-group and intra-group comparison of the scoring efficacy after treatment were statistically significant (P<0.05), suggesting that the treatment group was superior to the control group and the efficacy was significant.
Conclusion: The treatment of cold and wet LDH by Du-mai fu-Yang moxibustion therapy, patients with waist pain, limited activity and other symptoms have been significantly improved, compared with the simple use of Meloxicam capsule analgesic patients, the efficacy is more significant.
Keywords:
目录
摘要
Abstract
前 言
1. 临床资料
1.1 病例来源
1.2 诊断标准
1.3 纳入标准
1.4 排除标准
1.5 剔除标准
1.6 脱落标准
2 试验方法
2.1 治疗方法
2.1.1 器材与药物
2.1.2 操作方法
2.2 疗效观察
2.2.1 疗效评价指标
2.2.2 疗效标准
2.1 两组患者性别资料比较
2.2 两组患者年龄及病程比较
2.3 治疗前两组患者LDH中医证候评分比较
2.4 治疗前两组患者NRS评分比较
2.5 治疗前两组患者JOA评分比较
3 疗效分析
3.1 治疗前后LDH中医证候评分比较
3.2 治疗前后疼痛数字评价量表评分（NRS）比较
3.3 治疗前后下腰痛评分（JOA）比较
4 临床疗效比较
5安全性评价
1.4.1 腰椎间盘生理结构特点
1.4.2 病因病理
1.4.3 临床治疗
结 论
参考文献
致 谢
表0-1
前言
腰椎间盘突出症。腰～5、腰5～骶1发病率最高，占到所有发病的95%。
由于人们生活方式的变化，不注意保暖，运动减少、坐位时间变长等因素，导致发病率逐年升高，患者群出现年轻化趋势[2]，故该病不仅在中老年人群发病率高，青壮年也深受其害[3]。。
的炎症反应机制自身免疫机制机械应力损伤机制
临床上对于的治疗主要分为手术与非手术。感觉障碍较重、严重椎管狭窄、、下肢肌力减弱、伴腰椎峡部裂或非手术治疗效果差马尾神经严重受损［］，且相当数量的患者对于手术治疗较难接受，故非手术疗法成为目前临床治疗手段的主流。有营养神经药物、非甾体抗炎药、中枢镇痛剂、激素等［］，其方法虽数不胜数但能称得上是简便、绿色、安全、经济、有效的方法并不多。与此同时，常用的中医治疗方法也有很多［8］，例如针法、灸法、推拿疗法、中药疗法、综合疗法等，基于寒者热之”的治疗原则，其中艾灸的温热效应更是与寒湿型LDH患者的症状互相契合。从而真正做到了简便、绿色、安全、经济、有效，在治疗中备受推崇。
中医不仅对本病的临床治疗作用明显，效果显著，且历史悠久，认为其发病机制多为寒湿阻络所致，
督脉扶阳灸法隔药灸”蛇灸、铺灸大椎穴至腰俞穴
督脉扶阳灸法将传统中医外治法与中医经络腧穴理论完美结合，其操作简便、安全、绿色，患者易接纳且近期和中期的预后良好，远期疗效更佳。该疗法是通过作用于阳脉之海督脉”，调理周身之阳气，并将经络、腧穴、药物、艾灸的治疗作用合而为一，从而发挥出温肾助阳、行气活血、散寒祛湿、通督止痛的综合疗效，与寒湿型LDH的治疗原则一致，因此本研究选取该疗法，对于LDH的治疗往往能取得满意的效果。
本研究针对北方寒冷的环境气候下北方人易受风寒侵袭，湿邪易随风寒内侵人体致病的特点，对督脉扶阳灸疗法治疗寒湿型展开深入的研究，同时在治疗过程中融入了热敏灸在施灸过程中所遵循的“探感定位、辨敏选穴、量随人异、敏消量足”的“辨敏施灸”学术思想[12]和“艾灸得气、探敏定位、消敏定量、辨敏施灸”[13]的治疗特点，从而使治疗变得更有针对性，同时也暗合了传统中医思想中“因病制宜”的特色治疗理念，
材料与方法
临床资料
病例来源
本研究选取年7月1日至2021年8月31日在辽宁中医药大学附属二院骨科门诊接受住院治疗的60例寒湿型LDH患者作为研究对象，严格按照本试验诊断、纳入、排除、剔除、脱落标准纳入58例患者（2例剔除），所有患者对本研究均表示知情并签署知情同意书（见附图1）。
诊断标准
中医诊断标准及证候诊断标准：参照2018年8月中国中医药出版社出版的国家中医药管理局主编的《中医病证诊断疗效标准》（第一版）[14]中腰椎间盘突出症的诊断标准及寒湿证的诊断标准。
1
（2）青壮年发病比较多。
（3）从腰部发起来的疼痛感，一直向下呈现出放射状。
（4）脊柱出现了侧翻的情况，腰部生理弧度逐步消失，病变的部位有压痛干，向下放射状，腰部受到活动的限制。
（5）下肢受到神经支配区的影响，有着感应迟钝或者过敏的情况，患病时间比较长的人会有肌肉萎缩的情况，直腿太高或者加强实验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失
6线摄片检查骨赘增生
（7）检查周围神经根，以及周围的硬膜囊相互之间的关系。
冷痛重着
西医诊断标准：参照2020年中华医学会《腰椎间盘突出症诊疗指南》[15]的诊断标准制定：
（）症状
1.基于
2.方身形神经根不疼痛。
3.受累神经根支配的肌肉无力，或者神经支配区出现了异常。
4.可以伴随着急性或者慢性的腰背部疼痛，腰部活动收到了限制。
5.有着马尾综合征的表现。
（2）体征
1.受累神经根部支配活动收到了限制，反应减弱。
2.神经牵拉试验阳性，主要包含着多种体征，诸如股神经牵拉试验、直腿抬高试验
3.腰椎部位出现了局部疼痛的情况，腰部活动受到限制。
4.马尾综合症会出现阴部的障碍。
（）辅助检查
线
线片退行性改变，部分患者可有脊柱偏斜、侧凸。
及MRI
及MRI黄韧带肥厚、椎管及侧隐窝狭窄、椎间盘膨出、突出、脱出、游离等情况，对本病有较大的诊断价值。作为最有效的非侵入性的常规检查项目，MRI的检测效果优于CT平扫，并且MRI能显示压迫或变性的神经根和脊髓的细节状况，更利于判断患者LDH病情的程度。
纳入标准
1
（2）符合中医症风雷标准，有着寒湿证的患者。
（3）年龄在你30-85岁之间。
（4）最近一个月没有接受过相关的治疗。
（）督脉灸部位及周围皮肤无溃破、感染及其它皮肤疾病者
（）患者知情自愿参加本研究，并签署知情同意书。
排除标准
（1）不符合1.3中的纳入标准的患者。
（2）已经接受过腰椎手术的患者。
（3）腰椎部位的出现了严重的骨质疏松，腰椎间盘的钙化现象比较突出，腰椎间盘突出压迫脊髓以及马尾神经等不具有绝对手术症状的患者。
（）合并有凝血功能障碍，严重的肝、肾、心脑血管和造血系统疾病者；
（）患有腰椎骨折、肿瘤、结核及严重骨质疏松等患者；
（）排斥督灸或既往对艾、姜及其余中药过敏等不良反应者；
（）认知功能障碍及精神病患者；
8
（9）已经参与了其他的治疗的患者。
剔除标准
1
（2）纳入患者使用了其他的药物或者治疗方法。
（3）治疗过程中出现了严重变态反应的患者。
（4）在治疗过程中出现了影响研究效果的其他方面的疾病。
脱落标准
1
（2）纳入之后，没有按照以上的要求，没有按时接受治疗或者药物，影响了治疗的效果。
试验方法
治疗组例（脱落2例），对照组30例。两组均给予非甾体抗炎药（美洛昔康胶囊，广东人人康药业有限公司，国药准字：H20030643，规格：7.5mg/粒*10粒/盒）进行基础治疗，治疗组在对照组的基础上加用督脉扶阳灸疗法进行治疗，通过观察两组患者治疗前后的NRS评分、JOA评分以及中医证候积分量表的数据变化，对督脉扶阳灸疗法治疗寒湿型LDH的临床疗效作出评价。
治疗方法
在全程治疗中，对各组患者均采取基础治疗。主要为嘱附患者避风寒、畅情志、清淡饮食，禁久坐久立，避免弯腰负重。
器材与药物
广东人人康药业有限公司美洛昔康胶囊国药准字：，规格：7.5mg/粒*10粒/盒；粉碎机；艾灸烟雾净化器。
操作方法
对照组：在基础治疗基础上，予美洛昔康胶囊每次一粒（），每日一次口服。嘱患者饭后半小时后服药，不宜空腹服药。
治疗组：在对照组基础治疗及用药治疗的基础上，加用督脉扶阳灸疗法治疗。
李可大教授经验方特制灸粉具体成分如下：姜绒、艾绒、寒湿痹阻外用处方（炙附子、肉桂9g、干姜15g、炙甘草15g、山药15g、吴茱萸6g、菟丝子10g、鸡血藤15g、巴戟天15g、仙灵脾15g、川牛膝15g、海风藤15g、络石藤15g等）。先确定所灸区域即上由大椎穴至腰俞穴，各穴左右各旁开3寸之广泛区域。用湿棉球擦拭所选区域皮肤，后将针对寒湿型LDH的特制灸粉混入姜绒中，将姜绒均匀撒在施术范围，区域宽约10cm，厚约3cm，然后再将艾绒做成艾柱置于姜绒上引燃，灸的壮数为6壮。每周2次，每次1小时，持续4周。
疗效观察
疗效评价指标
（）疼痛评价标准应用疼痛数字评价量表
在评分过程中，从0-10的数字组成，病人根据这一组数字表示疼痛的强度，0表示最低，10代表最高。
评价标准分级
：无痛；
：轻度疼痛；
：中度疼痛；
：重度疼痛；
：剧痛。
（）应用日本骨科学会下腰痛评估表（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）来评估治疗前后患者的症状、体征、日常活动受限程度及膀胱功能，满分29分，分数越低表明功能障碍越明显。（见附图4）
3《中医病证诊断疗效标准》《中医证候积分评定表》。
疗效标准
本次研究过程种，总体的治疗评价标准，按照2018年出版的《中医病证诊断疗效标准》的要求制定，主要的指标为“症状改善率
（）痊愈：症状消失，体征阴性，症状改善率≧75%。
（）显效：症状基本消失，体征阴性，50%≤症状改善率＜75%。
（）有效：症状好转，体征可疑阳性，25%≤症状改善率＜50%。
（）无效：症状无明显改善，体征阳性，症状改善率＜25%。
具体如下：
改善率＝［（治疗后得分一治疗前JOA得分）/（29－治疗前JOA得分）］x100%
治疗总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）完成总人数x100%。
（）痊愈：自我感觉腰部及腿部疼痛完全消失，拉塞格征或加强试验呈阴性，日常生活及工作完全不受影响，改善率≥75％；
（）显效：自我感觉腰部及腿部疼痛基本消失，直腿抬高≥70°，日常生活及工作基本不受影响，50％≤改善率＜75％；
（）有效：自我感觉腰部及腿部疼痛缓解，腰部活动稍受限，直腿抬高30~70°，生活不受或略受影响，能承担较轻的工作和体力活动，30％≤改善率＜50％；
（）无效：腰腿部疼痛无明显改善，直腿抬高角度小于30°，日常生活活动及工作受影响，改善率＜30％。
数据管理与统计
计量资料应用平均值±标准差”（±S）的形式表示。两组间评分或数值比较，若满足正态分布，则应用独立样本t检验；若不满足正态分布，则应用秩和检验。两组内评分或数值进行比较，若满足正态分布，则应用配对样本t检验；若不满足正态分布，则应用秩和检验。计数资料采用卡方检验；等级资料采用秩和检验。当P<0.05时，证明具有统计学意义。
试验结果
试验完成情况
本课题研究共收集了符合本次试验各项标准的例寒湿型LDH患者，包含治疗组30例，对照组30例。在研究过程中，治疗组有2例患者因在临床试验期间采取其他药物治疗，根据剔除标准，不计入本次临床试验数据统计中，其余病例均完成为期4周的连续治疗，实际完成58例，完成率较高。
表
表
表2-1
治疗前两组患者基本情况比较
两组患者性别资料比较
表
表
表2-2
经卡方检验，X2=1.797，P=0.18，P>0.05，两组间患者性别分布进行比较，无统计学差异，所以两组患者具备临床可比性。
两组患者年龄及病程比较
两组患者的年龄及病程符合正态分布，经独立样本检验，年龄：t=0.612，P=0.545﹥0.05；病程：t=0.631，P=0.533﹥0.05，两组患者年龄和病程分布进行比较，无统计学差异，所以两组患者具备临床可比性。
表
表
表2-3
治疗前两组患者LDH中医证候评分比较
两组患者LDH证候评分符合正态分布，经独立样本t检验：t=-0.287，P=0.776>0.05，两组患者治疗前LDH中医证候评分进行比较，无统计学差异，所以两组患者具备临床可比性。
表
表
表2-4
治疗前两组患者NRS评分比较
两组患者NRS评分符合正态分布，经独立样本t检验：t=-0.356，P=0.725>0.05，两组患者治疗前NRS评分进行比较，无统计学差异，所以两组患者具备临床可比性。
表
表
表2-5
治疗前两组患者JOA评分比较
两组患者JOA评分符合正态分布，经独立样本t检验：t=-0.397，P=0.693>0.05，两组患者治疗前JOA评分无统计学差异，所以两组患者具备临床可比性。
表
表
表2-6
疗效分析
治疗前后LDH中医证候评分比较
组内比较采用配对样本检验：
对比治疗结束后与治疗前LDH中医证候评分，分析可知：治疗组t=97，P<0.05；对照组t=13.917，P<0.05；均具有统计学差异，故两组LDH疗效评分在治疗结束后均优于治疗前。
对比治疗后1个月与治疗前LDH中医证候评分，分析可知：治疗组t=14.820，P<0.01；对照组t=12.642，P<0.01；均具有统计学差异，故两组LDH疗效评分在治疗后1个月均优于治疗前。
组间比较采用独立样本检验：
LDH分析可知：t=-3.014，P<0.01；对比治疗后1个月治疗组和对照组LDH中医证候评分，可知：t=-3.257，P<0.01。组间比较均具有显著差异，治疗组明显优于对照组。
表
表
表3-1
治疗前后疼痛数字评价量表评分（NRS）比较
组内比较采用配对样本检验：
对比治疗结束后与治疗前NRS评分，分析可知：治疗组t=16.842，P<0.05；对照组t=11.163，P<0.05；均具有统计学差异，故两组NRS评分在治疗结束后均优于治疗前。
对比治疗后1个月与治疗前NRS评分，分析可知：治疗组t=13.899，P<0.05；对照组t=9.825，P<0.05；均具有统计学差异，故两组NRS评分在治疗后1个月均优于治疗前。
组间比较采用独立样本检验：
对照组NRS评分，分析可知：t=-2.282，P<0.05；对比治疗后1个月治疗组和对照组NRS评分，可知：t=-2.267，P<0.05。组间比较，治疗组均明显优于对照组，具有显著差异。
表
表
表3-2
治疗前后下腰痛评分（JOA）比较
两组治疗前后组内比较应用配对样本检验：
对比治疗结束后与治疗前JOA评分，分析可知：治疗组t=-31.588，P<0.05；对照组t=-36.390，P<0.05；均具有统计学差异，两组JOA评分在治疗结束后均优于治疗前。
对比治疗后1个月与治疗前JOA评分，分析可知：治疗组t=-28.706，P<0.05；对照组t=-32.629，P<0.05；均具有统计学差异，两组JOA评分在治疗后1个月均优于治疗前。
两组治疗前后组间比较应用独立样本检验：
和对照组评分，分析可知：t=5.396，P＜0.01；对比治疗后1个月治疗组和对照组JOA评分，可知：t=5.948，P＜0.01。组间比较，治疗组均明显优于对照组，具有显著差异。
表
表
表3-3
临床疗效比较
两组疗效对比分析
疗效比较属于等级资料，应用秩和检验：
本次试验共有58例患者完成，其中治疗组28例，总有效率92.86%；对照组30例，总有效率83.33%；分析可知：Z=-2.344，P=0.019<0.05，结果有显著差异，有统计学意义，治疗组有效率明显优于对照组。
表
表
表4-1
安全性评价
在整个治疗过程中，对于治疗组和对照组患者的各方面生命体征，都没有出现不适的情况，也没有出现烫伤、过敏等不良的反应。
讨论
的研究现状
传统医学对 LDH 的认识
结合的病因病机、体征、临床症状等，可将其归于“腰痛”“腰腿痛”“痹证”等疾病的范畴。“腰痛”一病可追溯至《素问》，“腰者, 肾之府, 转摇不能, 《素问气交变大论》除腰痛”“腰腿痛”外，古代医家还用“痹”“骨痹”描述以腰痛、俯仰不利为主要表现的病证。
的中医分型及其病因病机
腰痛的病位在腰府，病因主要是外邪侵袭，跌扑闪挫或年老体弱，病理因素主要为湿、瘀，基本病机为经络阻塞、腰府失养。其病机大多虚实夹杂，内伤复感外邪，经历代医家总结，可将腰痛大概分为瘀血型、寒湿型、湿热型及肾虚型，其病因病机如下：
寒湿型
体虚之人或久居湿地之人，更容易被风寒湿之邪气侵扰。《诸病源候论》也指出，若汗出受风、。《景岳全书》还描述了素体气血虚弱，易遭风寒侵袭，脉络痹阻，引起疼痛。对于其疼痛部位亦有描述，《素问》记载寒湿之邪交而为患，会使人“关节禁锢，腰眼痛”；因此对寒湿腰痛的研究具有重要意义。
这里所说的风寒湿邪侵袭，通常比较常见的就是长时间涉水工作，常年接触寒冷之物，喜欢食用冰冷食物，经常在湿冷或者潮湿的环境中工作，或者常年不分季节天气睡凉席，或者睡地板，或者是睡觉时不盖被子吹空调等一系列生活中随处可见的情况或不良习惯所导致的。
“腰为肾之府 ”寒湿着于腰腑会对肾经有所影响，肾为水脏遇寒湿则形成下焦水饮古称“肾着”。寒饮处于下焦则小便多，在女性会间夹白带清稀量多。虽然寒湿从外而侵亦可温里散寒，使湿从小便而解。五行中唯土克水，益土可以制水，对应脏器土为脾胃水为肾，通过健脾来利水也是一种解决之道。而在督脉巡行路线上，其中不乏通于五脏六腑的各个脏器的背俞穴，这便是督脉扶阳灸疗法的神奇之处，更是与经络腧穴理论完美融合。
湿热型
嗜食肥甘厚味之人，脾胃运化失常，导致痰湿于脾内自生，久郁而化热；常居气候湿热之地，湿热雨湿行令；寒湿之邪所困日久、郁而化热，皆可导致湿热之邪浸淫经络，脉络不通则气滞，气滞则血行不畅，经脉滞涩，发为湿热腰痛。秦景明谓：“湿热腰痛之证。
瘀血型
《景岳全书腰痛》也曾探讨过，腰主俯仰伸屈，为人体运动之枢纽，若腰部负重、用力不当或跌倒闪挫，致机关不利，阻碍腰部经脉气血运行，气血凝滞，则发为瘀血腰痛[19]。
肾虚型
肾精充足可滋养腰脊和下肢，肝阴肝血充裕，肝之疏泄有度，可使筋得荣养、腰府气血运行通调。若先天不足、年老体弱、房劳过度，进而损伤了肾之精、肝之阴，将导致肝肾二者亏虚[21]，从而引发腰腿部疼痛、腰膝酸软等征象。此外，若积食不消，或酗酒、饱食后房事不节，脾胃积聚的陈腐之气下传于肾，耗精伤肾，亦可导致腰痛。
临床表现
《内经》中亦详尽的描述了腰痛的意义和特点。如《灵枢五癃津液别》曰：“虚故腰背痛而胫酸。”《医学心悟》《脉经平奇经八脉病》在此基础之上，可结合经络腧穴之学说，为的治疗提供明确的诊疗路线以及充分的理论支持。
的治则
首先应疏理病因病机，辨别外感腰痛、跌扑闪挫所致腰痛与内伤腰痛，分清标本虚实，再补虚泻实、调理阴阳。对于外感腰痛，应做到扶正固本驱邪”，辨别寒湿与湿热，寒湿型腰痛可行祛湿散寒、通络止痛，湿热类型之腰痛可行清利湿热、舒筋止痛，并根据虚实，适度补益肾气、调理气血；跌扑闪挫所致的瘀血腰痛，当予活血化瘀、通络止痛；内伤腰痛则应以补肾为主，兼补肝脾，治以滋补阴肾、濡养筋脉或补肾温阳、温煦经脉。
现代医学对LDH的认识
腰椎间盘生理结构特点
上下软骨板、三层纤维环和中央的髓核
髓核：含有型胶原纤维，蛋白聚糖和水分，Ⅱ型胶原能型胶原、蛋白聚糖的表达减少[22]；
纤维环：；
软骨板：，保护椎体的作用，其表面广布细小的孔洞，营养物质从此处渗透髓核，为髓核提供能量，对腰椎间盘的张力和弹性的维持具有重要意义。
病因病理
本病发病的原因分为内因和外因。
内因是椎间盘本身发生退行性改变或椎间盘有发育的缺陷，现代医学认为腰椎间盘其本身具有很强的弹性，但会随年龄增长发生退行性改变。
外因可见于损伤、长期劳损和遭受寒凉等情况。此外，长期吸烟、酗酒、糖尿病、腹部肌肉无力、妊娠、遗传因素和日常的不良姿势习惯等因素，也是主要的致病因素构成。机械压迫学说、化学性神经炎学说、自身免疫学说。本病发生的主要原因为椎间盘缺少足够的血供，自体恢复能力逐渐变弱，同时在日常工作以及生活当中常常承担较重的任务和负责脊柱的日常活动，使椎间盘受到压缩、扭曲和拉扯，从而导致其萎缩和弹性降低等退行性改变。
腰椎间盘突出症是因为身体出现了退行性的病变基础上导致的，累积的压力会导致椎间盘出现了变化，因此，治疗的重点在于预防疾病的出现，平时要注意坐姿，水面的地方不要过软，长期的文件工作者，要注意桌子和椅子的高度比例，定期的改编自书，职业工作中容易弯腰的，要注重平时多伸腰，定期的活动，提升身体的灵活性，避免出现长时间的压力，同时，也要避免因为积压的疼痛出现的身体损伤。
临床治疗
非手术治疗
腰椎间盘突出症大多数的患者，都是可以借助非手术的治疗方式治疗，其治疗的原理就是将退变的突出的组织恢复原位，改变要椎间盘组织受压迫的神经为止，减轻对于神经的压迫，消除在神经根部出现的炎症。非手术治疗主要应用于以下几点：
①年纪较小，犯病时间较短的患者；
②症状比较轻，进行休息之后可以得到缓解；
③影像学检查，无明显椎管狭窄。
绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
手法治疗 吴建民等使用调脊-盆-髋的手法治疗LDH临床效果明显。姜文使用牵引加运动疗法治疗LDH，也证明了牵引加运动疗法对该病疗效显著。
支持治疗 氨基葡萄糖基质硫酸氨基葡萄糖
方药治疗 李选民用补肾活血之方药结合推拿牵引等外治法治疗LDH，治疗组总有效率81.3％远高于对照组％。
针刺治疗 针刺腰椎间盘突出部位对应的两侧夹脊穴、患侧环跳穴等，治疗例，优良率83.3%。
6.灸法治疗 吴凤玉等观察循经艾灸护理急性腰椎间盘突出症的止痛效果。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05) 。梅求安选取 50 例腰椎间盘突出症患者，分为针刺腰夹脊穴配合重灸组与单纯针刺组，各25例。综合疗效比较后，经秩和检验，差异有统计学意义(P<0.05)，说明治疗组的临床效果比对照组显著。
其他疗法 穴位贴敷：朱金星等观察中药穴位贴敷治疗LDH的临床疗效,发现用中药穴位贴敷治疗LDH具有简便廉验的优势，易于被患者接受。每周周瑶注射一次，3次是一个疗程，在完成一个疗程之后，过完2-4周左右，在进行一个疗程。
手术治疗
1.病史超过了三个月，
2.在进行保守治疗之后无效，或者进场会再次疼痛的患者。
3.会突然发作，但是，疼痛感很强，特别是下肢部位，患者无法进行行动和睡眠。
4.合并马尾神经受压的表现。
5.出现了单根神经麻痹的情况，一般会伴随着又肌肉萎缩的情况。
6.合并椎管狭窄的患者。
手术方法主要是经后路腰背部切口，部分锥板和关节突切除，中央型椎间盘突出，性锥板切除后，经硬脊膜外切除之后，合并腰椎不稳定，变得狭窄的患者，需要进行脊柱融合术。
督脉扶阳灸疗法
督脉扶阳灸疗法概述及机理
《黄帝内经素问骨空论篇第六十》已经提出了督脉的和总要性，对于其中受损的情况和在人体中发挥出来的作用也都进行了详细的说明，从身体的机理角度，对于督脉的治疗方法和在人体中发挥出来的作用进行了详细的介绍，通过起在人体中作用，根据病根的治疗理论，对于这一方面进行了详细的说明。并且，提出了“缺盆中者，其病上冲喉者治其渐，渐者，上侠颐也。
督脉是人体中重要的部位，在小腹内部，在人体内部的位置情况非常重要，从各个角度入手，可以反映出起在人体中的价值，督脉中具有很多穴位，每一个穴位都有着重要的所以，在发生了身体变化之后，病症一般会在督脉方面会有所影响，加强督脉方面的治疗，可以有效的提升治疗的质量，为指导和改善疾病治疗的水平发挥出积极地作用。
督脉扶阳灸疗法取自于我国传统古代灸法，是一种利用灸的热效应、药物和姜的治疗作用寒湿痹阻诸症。原理有以下几点：①经络腧穴理论认为督脉和足太阳膀胱经之阳气最盛，督脉扶阳灸疗法通过灸之温热促进经脉巡行，使经脉温通，扫除阴寒，气机调畅，机体之寒邪消散，湿邪亦随之而解。②督脉扶阳灸所用灸粉之成分可据个人体质所需，辨证论治，辨病施治，充分体现中医理论的整体观念和辨证论治两大中医核心思维。③为中医外治疗法，无需服用，再经体内吸收，且绿色无毒副作用，操作也便捷。治疗作用大大强于普通艾灸，是治疗寒湿痹症效果最为显著的一种疗法。
寒湿型LDH外用处方及方解
导师经验方特制灸粉处方如下：
炙附子、肉桂9g、干姜15g、羌活15g、独活15g、炙甘草15g、川牛膝15g、白芥子15g、海风藤15g、络石藤15g、吴茱萸6g、桑枝10g、豨莶草10g等。
方解如下：方中干姜、肉桂散寒助阳，共为君药；羌活、独活主祛一身之湿；桑枝、豨莶草主祛湿、通利关节；炙甘草调和诸药。
除开特制灸粉方外，还有两味中药与其相辅相成。
生姜：《本经逢原》曰：可祛风湿痹、散诸经寒气”。《药性类明》曰：“其味辛辣，有开豁冲散之功”。现代的药理研究发现生姜不仅有消肿抗炎，促进外周血液循环等作用，同时还有明显的止痛功效。生姜汁亦可激发经气，其性温而不燥，力度和缓。
艾叶，辛、苦，温。入肝、脾、肾经。艾叶经特殊制备后被制成艾绒、艾条、艾柱，施术之时灸粉方之独特药性恰好可以凭借引燃艾叶所产生的温热药力，从表面的肌肤腠理渗透至深层的皮里膜外，直达病所，从而发挥出祛湿散寒、温经止痛、活血通络之功。
督脉扶阳灸疗法治疗寒湿型LDH
理论依据
寒湿型病因病机多为风、寒、湿邪侵袭，亦可加之肾精亏虚，腰府失养，更不利于抵御外邪之入侵。灸粉以肉桂、附子为君，功能补火助阳，散寒止痛。川牛膝补肾助阳，羌活、独活主祛一身之湿，桑枝、豨莶草可祛湿，通利关节，与寒湿型LDH可谓是不谋而合。
疗法优势
督脉扶阳灸疗法对于治疗寒湿型有很多优势，其一，LDH的主要病变部位在腰骶部分，分属“督脉病”，直达病所，疗效明显，力量充足。其二，LDH其本为先天禀赋不足，肾精亏虚，腰府失养。其标为风、寒、湿、热邪侵袭人体。正虚为本，本虚标实。从督脉为患者施灸可以强壮肾之阳，同时催动肾气化生巡行，从而改善脏器之状况，可奏温阳散寒、益肾通督、祛湿止痛、通络除痹之功 。其三，截选腰骶部的督脉经穴，同时糅合经络腧穴理念、特制的药物和独特的灸法，几者的治疗作用融为一体，直取病所，标本兼顾，尽显优势。
疗法特色
督脉扶阳灸疗法可有效激发调节人体阳气，使人阳气充足，不易感邪，能在调节人体整体环境的情况下来改善患者局部的情况，更能体现出中医整体观念的精髓，反之整体阳气充足则局部因寒湿为痹而造成的症状也能得到改善。综上可知，督脉扶阳灸疗法，集多种疗法的综合治疗作用于一身，非常适宜寒湿型的治疗。
疗法创新
简而言之穴位是疾病在人体表层的阳性反应点，并且按压、推拿这些阳性反应点可不同程度减轻患者痛苦、缓解症状。腧穴静息态”和“敏化态”
在本次督脉扶阳灸疗法之中，我们改良了传统督灸全面覆盖的治疗思路，将不同患者的问题做了针对性解决方案，同时融合了热敏灸的理念，与受试患者充分及时沟通，使治疗变得更有针对性，同时也暗合了传统中医思想中因病制宜”的特色治疗理念，从而提高了本次试验的临床效果和诊疗效率，给医生提供思路，帮患者消除痛苦。
结论
督脉扶阳灸疗法配合美洛昔康胶囊治疗寒湿型的效果显著，且疗效明显优于单纯应用美洛昔康胶囊，对患者的生活质量有很大提高。通过对两组患者在三个时间节点的NRS评分、JOA评分及中医证候积分量表评分的对比和评价可有如下结论，督脉扶阳灸疗法可以明显改善寒湿型LDH患者的临床症状、腰部活动度以及疼痛程度，提高生存质量；同时通过随访可知其中远期疗效也同样优于单纯治疗。疗法完全契合病因病机，临床疗效卓越，同时无不良反应发生、安全可靠，廉价方便，为广大患者所认可，值得在
本次研究中我得出了如下的结论：
临床试验过程中，从中医、西医的角度入手，对于腰椎间盘突出的病因、病理等角度进行全面的汇报，并且进行了讨论和分析，总结出了腰椎间盘突出发作的基本的思路和方法。
督脉扶阳灸疗法美洛昔康胶囊的有效性和可行性。该疗法为中医思想中整体观念”在临床治疗中充分表达的具象化体现。同时也通过系统的研究和评估方法证明了督脉扶阳灸疗法对本病的治疗效果。
本研究充分的发掘了中医文化宝库，是传统中医与现代临床的有机结合，为治疗寒湿型
本次研究总结了大量的资料，进行了基础性、深入性、临床性的研究，但是，在研究过程中，还是受到了很多因素的影响，本文总结出了如下的几点不足和问题：
（1）研究课题受到了时间和人员的限制，无法在更多的地方进行调研，在样本数量方面也有所不足，在多中心随机调查中有着很大的缺陷。
（2）腰椎间盘突出是一种病程较长的疾病，容易受到天气环境等因素的影响，因此，在治疗过程中，要进行长时间的治疗，在本次研究中，实现条件不足，在研究过程中还需要结合环境因素，进行全面的治疗研究。
（3）受到当下医疗条件的限制，对于每一个患者，都无法在同样的情况下接受精准四诊合参等诊疗程序，因此不能确保对每位患者的精准辨证。因此无法完全避免疗效评价误差，需进一步完善。
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附图
患者知情同意书
（Numerical Rating Scale，数字评价量表）
书写方式为：在过去的小时里最严重的疼痛数字画圈。
评价标准：
：无痛；
：轻度疼痛（疼痛不影响睡眠）；
：中度疼痛；
：重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒）；
：剧痛。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛剧痛
附图
下腰痛评价表
姓名性别年龄科别床号住院号
诊断
满分29分； <10分为差； 10－15分为中度； 16－24分为良好； 25－29分为优；
优 50－74％良 25－49％中 0－24％差
患者治疗中
督脉扶阳灸烟雾净化机治疗室操作台
治疗前艾柱的制备
综述
督脉扶阳灸疗法的临床研究进展
摘要：督脉扶阳灸（以下简称督灸）是一种中医传统治疗方法，其通过将中医操作与药物治疗巧妙结合从而达到医治患者，治愈疾病的作用。近年来应用愈发广泛，并且随着时代发展，督灸的治疗效果不断得到印证，其不仅对内科、外科、妇科等疾病有着不同程度的治疗作用，同时也可调节人体免疫功能，因此根据近年来有关资料，针对督灸的机理、部位、中药、经络的选取及督灸配合其它疗法的疗效、督灸的优势和特色等诸多方面进行详细的阐述。旨在为临床治疗提供相对坚实的基础和更为开阔的思路。
关键词：督灸；临床应用；综述
督灸在督脉的脊柱段施以隔物灸”并使之发泡或不发泡的一种特殊的艾灸方法。《黄帝内经》最早记载了艾可作为灸法的主要材料。《本草纲目》记载：“艾能灸百病”。“夫艾者，辛温性烈”，有通行诸经、振奋元阳、驱寒逐冷、祛风燥湿、调理气血等作用。“凡病药之不及，针不可达，须灸之”，充分说明与针刺中药等传统治疗手段相比，灸法有其不可替代的独特地位。中医认为“阳气”为一身之本，对人体脏腑有温煦之功，推动之用，故阳气的不足会引起诸多疾病。而在中医经络腧穴理论中，背为阳，督脉行于后背中央，与手足三阳经会于大椎，且督脉与各阳经都有关，故称阳脉之海，督领一身阳气，可通调全身之阳。阳气得到提振，人的正气变得充足，而正气存内，外邪便不易侵入，这无形中体现了中医的整体观念和思维。而在实际的临床应用中，也会根据患者病证、时期的不同来调整药粉的剂量、组成、施术部位，这也暗合了中医的辨证论治思想。在实际应用中施灸部位也可包含足太阳膀胱经第一侧线。于该处施灸可使督脉提振阳气的效果更为明显，同时发挥调节全身脏腑功能的作用。
随着医疗水平和时代的推进，新的督灸疗法多数，完美的将中医外治法与传统灸法融为一体。且隔姜灸也为当今社会所普遍接受，患者依从性较高，其中尤以三伏天施灸疗效最为突出。遵循中医经络学说中经脉所过，主治所及”的原理，于督脉上施灸，可以调动诸经络，发挥外联四肢、内络脏腑、散寒温煦、扶阳固脱的作用，从而达到抗病御邪的目的，对很多疾病的治疗都有其独特的效果。
督脉扶阳灸治疗内科疾病
督脉扶阳灸治疗呼吸系统疾病
近年来，随着督灸疗法的开展，督灸在呼吸系统疾病上多有建树，孙丽颖通过观察督灸可见督灸对于支气管哮喘的效果较为明显。吴炳坤等通过观察督灸减轻患者痛苦，从而提高患者的生活质量和健康水平。
而这两者究其根源，概因肺肾两虚是支气管哮喘患者的重要的表现方式，我国的传统中医中已经对于这一方面进行了详细的说明，而且，在治疗中也提出了“遵从补肺益肾之治则督灸
督脉扶阳灸治疗消化系统疾病
督灸在消化系统疾病方面也有着不小的贡献，为了探究督灸疗法在消化系统疾病中的作用及对患者生活质量的影响。魏晏等通过观察黄芪建中汤联合督灸对消化性溃疡的治疗效果，发现联合组较口服药物组疗效更为显著，可明显提高患者的生活质量。李邦伟[4]等督灸
究其根本，该病的发生脾阳受困督灸激发阳气，提高机体正气。
督脉扶阳灸治疗失眠
经研究表明，督灸对于失眠也有着显著的疗效，可明显提高患者的睡眠质量。
王庆军通过观察督灸从而起到安神解郁作用。
而常春雷也通过督灸对于脾肾阳虚型不寐疗效的观察，发现督灸疗法是临床上有效的治疗方法。而且督灸疗法为临床治疗提供了安全有效的途径，有较高的临床应用价值，具有良好的发展空间。
督脉扶阳灸治疗变应性鼻炎
督灸对于变应性鼻炎同样有着意想不到的效果，变应性鼻炎（，AR）变应原激发导致出现的一种疾病，现在的发病率越来越高，根据医学统计显示，在世界有10%-25%的人感染了过敏性鼻炎，生活质量受到了很大额影响，西医的治疗在这一种疾病中在一定程度上对症状有所改善，但极易复发且有不同程度不良反应。
马欣等通过观察督灸督灸故本病应以温补之法为主，而艾灸督脉可提振机体之阳气，从而达到扶正祛邪之效。汪今博通过观察温阳通窍法针刺结合督灸对于肺气虚寒型过敏性鼻炎疗效的观察，发现该方法疗效明显且稳定，复发率低，无不良反应，相比西医药物治疗不能标本兼顾的缺陷，更值得在临床上进一步推广。
督脉扶阳灸治疗外科疾病
督脉扶阳灸治疗强直性脊柱炎
督灸强直性脊柱炎
黄辉等督灸强直性脊柱炎
除此之外，督灸还可以与多种中医传统疗法结合，且收效明显，钱双艳通过观察针刺夹脊穴联合督脉灸对于强直性脊柱炎的疗效，发现该方法也是该疗法相对于西医疗法的优势所在。
督脉扶阳灸治疗腰椎疾病
督灸在寒湿型腰椎疾病的治疗上同样有其独特的地位，概因腰为正中督脉所主，其两旁归太阳所属。病邪之传变多经历皮毛、经筋、脏腑之过程，寒湿之邪多客于筋脉而引发疾病，若留滞腰部则发为腰痛。而腰痛的内因与阳气虚密不可分，阳气虚则寒湿等阴邪则趁虚而入，督灸疗法通过生姜汁的辛辣、灸粉的温通及艾绒的热感作用于背部督脉、夹脊穴及膀胱经穴来达到治疗效果。
胡秀武等通过长蛇灸对于寒湿型腰痛临床疗效的观察，发现与针刺组和药物组相比，长蛇灸组有效率为93.33%（28/30），针刺组有效率为86.67%（26/30），药物组有效率为73.33%（22/30），长蛇灸组临床疗效显著优于针刺组和药物组（P＜0.05）。从而得出结论：长蛇灸治疗寒湿型腰痛疗效显著，能够有效减轻患者疼痛，改善其功能障碍和体质状态。王俊英[15]等也通过三伏督灸对于阳虚型腰痛患者
督灸对于腰椎间盘突出症同样有着可观的治疗效果，江晓鸣等通过观察长蛇灸疗法对于腰椎间盘突出症的疗效，发现患者随着时代发展，我们的中医治疗方法也在不断更新
陈平国等通过“温督粉”督灸对于寒湿型腰椎间盘突出症这种在原有督灸药粉基础上加以改良后的温督粉”更适用于寒湿证型的疾患，也充分体现了中医思维的辨证论治，因病制宜。
同样在传统督灸基础上加以创新的刘雨丝等通过加用火龙督脉铺灸对于寒湿型腰椎间盘突出症疗效的观察，发现该方法疗效稳定，患者满意度高，。而韦永鲜等隔姜铺灸联合八段锦气功胡君雁等注射对于寒湿型腰椎间盘突出症疗效的观察，发现该方法疗效明显，可显著改善病人的下肢功能，缓解疼痛症状。
除此之外，也有很多关于督灸对于非特异性腰痛的研究，胡秀武等通过观察长蛇灸对于寒湿型非特异性腰痛的疗效，发现长蛇灸治疗该病疗效显著，能够减轻患者疼痛，改善其功能障碍和体质状态。唐丽梅[23]等通过观察长蛇灸对于寒湿型慢性非特异性腰痛的疗效及负性情绪的临床研究，发现隔姜长蛇灸和阿是穴灸均能减轻寒湿型CNLBP患者腰痛、日常生活活动能力、寒湿症状、负性情绪、降低皮质醇水平，长蛇灸治疗该病疗效明显，安全性高，且长蛇灸治疗效果明显优于对照组。
隔姜灸但督灸改善寒湿型督灸
督脉扶阳灸治疗妇科疾病
督脉扶阳灸治疗原发性痛经
原发性痛经
王敏等隔姜药物铺灸疗效，发现治疗效果显著。实施督灸疗法，既有艾灸的热力帮助提升药效，又有药物自身的功用及其对经络腧穴的刺激，
此外，英文等发现灸法在缓解月经疼痛相关症状方面与药物一样有效。
督脉扶阳灸治疗产后身痛
艾灸作为传统医学中重要的治疗手段，在产后身痛疾病的治疗上有着良好的疗效并得到的广大妇女的认可。隔附子铺灸效果。
陈炜吉通过观察隔附子铺灸对于产后身痛的疗效，发现隔附子铺灸隔附子铺灸值得推广。耿媚等通过观察养坤祛痛方联合督灸身痛养坤祛痛方联合督灸中医认为督灸作用于督脉，加之艾叶温热之性，督灸督灸
督脉扶阳灸治疗其他疾病
督脉扶阳灸治疗阳虚质
体质是人体所呈现出的形态结构、心理、生理等多方面的作用。中医对于这一方面的分类得到了9中，其中，阳虚质是人体阳气不足的重要的表现，在这一方面的问题，导致的虚寒征象为主的体质状况，机体阳气的匮乏是形成阳虚质的根本原因，表现主要有手足不温、畏寒等虚寒象。这种情况与先天不足有关，。欲调理此类体质，可单用督灸或结合其他治疗方法，以达阴阳调和，阴平阳秘。
周妍等通过观察督灸联合右归丸对于阳虚质患者的临床疗效，发现该疗法的疗效要优于单独使用督灸或右归丸治疗，安全性高，值得临床推广应用。
督脉扶阳灸疗法介入新型冠状病毒肺炎预防及愈后调理
中医治疗新冠肺炎的主要思路为分期对症治疗，患者完整疾病时间分为早期、中期、极期以及恢复期。而督灸具有温阳扶正、散邪固表的作用使用督灸疗法可增加未感染人群的免疫力及恢复感染后康复患者的身体机能，激发人体阳气，
辛沂青等通过观察督灸疗法对于新型冠状病毒肺炎预防及愈后调理的作用，发现督灸作为中医外治法中一大特色疗法，可极大程度调整脏腑气血，振奋人体阳气，督灸机理及实际应用，为临床治疗新冠肺炎做出中医自己的贡献，同时帮助患者调整身体阴阳平衡从而提高生活质量。
督脉扶阳灸疗法的展望与设想
督脉扶阳灸疗法的优势
督灸疗法相对很多西医疗法而言，具有作用持久、疗效稳定、治疗方式绿色，安全无毒副作用等优势，并且在治疗的同时还不影响正常工作和生活，所以深受人们喜爱。在另一方面，督灸对于亚健康人群也起到了养生保健的作用，这也符合了中医治未病”的理念。同时也依托于经络腧穴体系，综合了中药、艾灸等多种优势的中医传统治疗手段，从而发挥出舒筋通络、活血化瘀、温阳散寒、益肾通督、激发身体正气阳气等多种功效。
督灸的作用范围广时间长，艾炷大,火力持久,温通力强,治疗方便快捷,效果突出,如果能熟练掌握其施术要领,便可进一步丰富中医现代化治疗手段,使得古老的传统疗法在当今社会绽放新的光芒。
督脉扶阳灸疗法的不足
督灸疗法近年来在临床上的应用日渐增多，应用范围逐步扩展，应用思路也不断拓宽，这种形势下我们急需更多的临床数据和方法来印证督灸疗法的可行性与疗效。因此应当加大督灸的宣传和推广力度，规范化培训和管理施术人员从而得以发挥其不俗的治疗效果。
解决办法
今后督灸疗法的临床操作应该被严格要求，并制定好合理有效的治疗方案，更符合现代化的临床路径，节省许多浪费的时间，同时也要时刻谨记中医理论的核心整体理论，辨证论治。因病施治，对真正有需求的特殊患者，做好应变和因人制宜，根据患者病情变化，随时调整治疗理念，再从方案的治疗结果中汲取经验，总结出更好的方向和途径，尽最大努力缓解患者痛苦，提高患者生活品质，促进患者身体康复。不负一名医者的初心和誓言。
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个人简介
姓名：白皓元性别：男
出生年月：年11月3日 民族：满族
籍贯：辽宁省大连市专业：中医骨伤科学
政治面貌：群众学历：硕士研究生
教育经历：
辽宁中医药大学杏林学院 针灸推拿学 本科
辽宁中医药大学 中医骨伤科学 硕士
实习经历：
于辽宁中医药大学附属沈本医院实习
于辽宁省大连市中医院实习
于辽宁中医药大学附属医院参加住院医师规范化培训
获取证书：
中医执业医师资格证书
执业中药师证书
住院医师规培证书
在学期间科研成绩
参与国家重点基础研究发展计划“中医基本名词术语韩英对照国际标准研制”的研究工作。
《督脉扶阳灸疗法的临床研究进展》论文，被《实用中医内科杂志》收录。
致谢
谨以此文敬献于辽中医三年中所遇的每一位。
时光荏苒，转眼已在辽宁中医药大学学习生活了三年，三年的时光虽不算太长，但却弥足珍贵；人生的旅途从不计较长短，而是在于你记住了什么，留住了什么，得到了什么。。。三年虽然相对于整个人生来说是短暂的，但对我来说这三年是我生命中最重要、最美好、最难忘的三年，因为在这段时间里我遇到太多太多的人、事，令我永生难忘，受益一生。
离校前的早晨我迎着朝阳在校园里丈量着每一寸土地，满眼都如我来时一般新鲜、亲切，学校的很多场景都能触动我的心底，楼阶梯教室有我上课自习的身影；图书馆刚入学选课的场景历历在目；操场上有早起吃早餐的我，校门口有拿出手机签到的我……每一处都是那么令人难忘。请允许我为辽中医深深地鞠上一躬，是她为我提供了学习中医的氛围和土壤，也要感谢这样的沃土为祖国为社会培养了这么多的有用之材。
时光匆匆如流水，转眼便是毕业时节，春梦秋云，聚散真容易。离校日期已日趋渐进，毕业论文的完成也随之进入了尾声。从开始学习写小论文，再到大论文和毕业答辩的顺利完成，这一切离不开老师的指导，是老师辛勤的指导，让我找准了自己的人生方向，同时，在老师的帮助下，我的论文也得以完成，让我在这一阶段的学习画上了一个圆满的句号谢谢三年里面你们孜孜不倦的教诲！
三年寒窗，所收获的不仅仅仅是愈加丰厚的知识，更重要的是在轮转、临床实践中所培养的思维方式、学习模式，这将会是我一辈子的财富，收益终生。很幸运自己遇到了现在的老师，无论在学习还是生活中，你对于我的帮助都让我收益匪浅，感谢老师无私的帮助，让我在学习的道路上得到了进一步提升，同时，在这几年的研究生学习过程中，我深刻的理解到了学习的重要性，老师的身体力行让我不断的提升自己的学习水平，让我在学习的道路上不断地前行，是老师的支持让我有了学习的动力，进一步提升了学习的积极性。
我还要感谢我的父母，是你们给了我一个学习的机会，让我在中国擦混同干活呢文化中不断地提升自己的认知，为我树立了榜样，也帮我形成了正确的三观，让我在漫长的人生旅途中使心灵有了真正的归属，而且也为我能够顺利的完成毕业论文给予了巨大的支持和帮助，在未来的日子里，我会更加努力的学习，不辜负老师对我的期望，我也会用自己一生报答你们，谢谢你们的无私奉献，辛苦了，学医这么多年，终成正果，我爱你们！
特别要感谢如下老师，诸位老师于我之恩，莫不敢忘、切不能忘。首先要感谢我的导师李可大教授，他对我们的关怀如父亲般温暖，热烈，给予我们以教诲、鼓励、帮助和包容，虽然跟随老师临床的时间不多，但老师教会了我们很多学习生活以及人生的哲理，无论我遇到什么困难、何等困境，我的心并不慌张。只因有您。其次要感谢的是附院骨二科的邓小磊老师和王秀华老师，邓老师亦师亦友的教导和关怀令我不胜温暖，王老师深入浅出的教授帮助我更好的理解了所学。还要感谢附院骨一科的刘歆老师，教会了我骨科思维和临床思维，以及很多临床上宝贵的经验，这都是书本上学不到的。当然还要感谢我的五位室友和这三年相识的朋友们，同寝室三年，纵有疫情相隔，但都特对脾气，很庆幸也很感恩可以遇到能聊得来的人并成为朋友，可算人生一大幸事，此外也感谢我的师兄们，他们也在默默地为我们毕业保驾护航。
恩重情深，诉不尽，友谊师恩，道不完，此处一别，天涯路远，但只要心中有，想必定不致忘却。感恩的心，感谢有，你们！我将加倍努力，不负韶华，带着信心和决心，去迎接明天的未知挑战，同时也精研医术，诊治患者，回报社会，不负自我，不负师恩，不负母校！
我也会坚持自己的初心，让自己坚持自己的人生道路，在未来的发展中，我也要将自己理论学习的内容在实践中进行践行，让自己小时候的梦想指导自己的前行，让我可以在不断地探索中提升自己的人生价值。
